Estudo PIÁ: Avaliação de Intervenções sobre Práticas Parentais e Desenvolvimento Infantil
O estudo PIÁ (Primeira Infância Acolhida) é um ensaio clínico randomizado que tem por objetivo avaliar o impacto de dois programas de treinamento para pais sobre o comportamento, a cognição e o funcionamento socioemocional da criança e sobre os cuidados parentais. A ideia básica desses programas é fornecer apoio e orientação para que as famílias possam proporcionar ambientes seguros, acolhedores e estimulantes para seus filhos. Pesquisas mostram que programas parentais podem ser eficazes em ajudar famílias a apoiar o desenvolvimento infantil, reduzir a violência contra crianças, e até mesmo reduzir a criminalidade futura. Entretanto, os programas de sólida base em evidências foram testados quase exclusivamente em países de alta renda, e não são apropriados para contextos de recursos escassos como os de países em desenvolvimento. O estudo PIÁ, portanto, tem como objetivo avaliar dois programas gratuitos de curta duração, baseados em grupos, que podem ser implementados por agentes comunitários em locais de baixa-média renda.
A primeira intervenção que está sendo avaliada pelo estudo PIÁ, o Conte Comigo, é um programa de orientação a pais e mães para o compartilhamento de livros com os filhos em uma base dialógica, desenvolvido pela Mikhulu Trust e promovido pela Parenting for Lifelong Health Initiative da Organização Mundial de Saúde. O programa tem como objetivo promover a sensibilidade dos pais e o desenvolvimento cognitivo e socioemocional da criança. As características centrais dessa intervenção são, durante o compartilhamento de um livro ilustrado, estimular os pais a tomar consciência do foco de interesse da criança, responder com sensibilidade e envolver-se em trocas recíprocas com os filhos.
O segundo programa avaliado pelo PIÁ é o ACT Raising Safe Kids Program, desenvolvido pela American Psychological Association para reduzir comportamentos agressivos no ambiente familiar. Nesse programa, grupos de pais e mães recebem, por meio de atividades interativas, slides e vídeos, informações sobre desenvolvimento infantil, estratégias para regular emoções e comportamentos, comunicação positiva, técnicas de resolução de problemas e orientação sobre como criar crianças sem uso de violência.
Os resultados de ambas as intervenções – Conte Comigo e ACT – estão sendo comparados com os de um grupo controle que recebe somente os serviços de rotina. 369 famílias participantes da Coorte de Nascimentos de 2015 em Pelotas foram distribuídas ao acaso em um dos três grupos em 2018 – Conte Comigo, ACT ou Controle.
Avaliações das práticas parentais e do desenvolvimento infantil foram realizadas de forma independente em três momentos: antes, logo após, e oito meses depois do início das intervenções, quando 368 participantes (99,7%) da amostra original do estudo foram reavaliados. O estudo prevê o acompanhamento subsequente da amostra por vários anos ainda dentro do cronograma da Coorte de 2015.
Uma vez que ambas as intervenções são de curta duração, treinamento simples e fácil aplicação em contextos de baixa e média renda, a demonstração de que trazem benefícios para as práticas parentais e o desenvolvimento infantil e reduzem fatores de risco para a violência será de importante contribuição para a saúde pública em países em desenvolvimento.
Colaboradores: Prefeitura Municipal de Pelotas, Instituto Cidade Segura, Adriane Arteche (Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul), Andréa D Bertoldi (Universidade Federal de Pelotas), Andrea Gonzalez (McMaster University), Elisa Altafim (USP), Luciana Tovo Rodrigues (Universidade Federal de Pelotas ), Lynne Murray (Universidade de Reading), Merryn Vossey (Universidade de Oxford), Peter Cooper (Universidade de Reading), Iná S Santos (Universidade Federal de Pelotas).
Comitê Técnico-Diretivo: Cathy Ward (Diretora, Universidade da Cidade do Cabo), Manuel Eisner (Universidade de Cambridge), Pasco Fearon (University College London), Christian Kieling (Universidade Federal do Rio Grande do Sul), Marilia Mesenburg (representante da comunidade), Joseph Murray (Universidade Federal de Pelotas), Iná dos Santos (Universidade Federal de Pelotas)
Financimento: Fundação Botnar, Wellcome Trust, Prefeitura Municipal de Pelotas, Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID)
Referência:
1. Murray J, Santos IS, Bertoldi AD, et al. The effects of two early parenting interventions on child aggression and risk for violence in Brazil (The PIÁ Trial): protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2019;20(1):253. Published 2019 May 2. doi:10.1186/s13063-019-3356-x. PDF
2. Martins RC, Machado AKF, Shenderovich Y, et al. Parental attendance in two early-childhood training programmes to improve nurturing care: A randomized controlled trial. Children and Youth Services Review. 2020;118:105418. doi:10.1016/j.childyouth.2020.105418.PDF
