Estudo Primeira Infância Acolhida (PIÁ)
O Ensaio PIÁ é um ensaio controlado randomizado que visa avaliar o impacto de duas intervenções parentais precoces sobre comportamento, cognição e funcionamento socioemocional das crianças, e práticas parentais das mães. A ideia básica dos programas de treinamento parental é apoiar os pais para que possam proporcionar ambientes seguros e estimulantes para seus filhos. Pesquisas mostram que alguns programas parentais são eficazes em ajudar as famílias a apoiar o desenvolvimento infantil, reduzir a violência contra as crianças e até mesmo reduzir criminalidade futura. No entanto, aqueles com boa base de evidências foram testados quase exclusivamente em países de alta renda e não são ideais para contextos de poucos recursos em países de baixa e média renda. Portanto, o estudo PIÁ tem como objetivo avaliar dois programas gratuitos e de curta duração, implementados junto à grupos de mães, que podem ser conduzidos por agentes comunitários em contextos de recursos escassos.
O primeiro programa testado no estudo PIÁ é uma intervenção de treinamento parental para compartilhamento dialógico de livros, desenvolvido pela Mikhulu Trust e promovido pela iniciativa “Parenting for Lifelong Health” da Organização Mundial da Saúde (OMS). Este programa tem como objetivo promover a parentalidade sensível e o desenvolvimento cognitivo e socioemocional infantil. Suas características centrais são, durante o compartilhamento de um livro ilustrado com uma criança, tornar-se consciente do foco de interesse da criança, responder com sensibilidade e participar de trocas recíprocas com a criança. O segundo programa avaliado é o Programa ACT Raising Safe Kids, desenvolvido pela American Psychological Association e projetado para reduzir a parentalidade severa. No curso ACT, os pais recebem informações por meio de atividades interativas, bem como slides e vídeos sobre desenvolvimento infantil, estratégias para regulação emocional e comportamental, comunicação positiva, técnicas de resolução de problemas e orientação sobre como criar filhos livres de violência.
Estas duas intervenções estão sendo comparadas com um grupo controle que recebeu apenas os serviços de rotina. Trezentas e sessenta e nove famílias da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 foram aleatoriamente alocadas para um dos três grupos em 2018 (Compartilhamento de Livros, ACT ou Controle). Na Fase 1 do PIÁ, avaliações independentes da parentalidade e do desenvolvimento infantil foram realizadas antes das intervenções, logo após e em acompanhamento oito meses pós-intervenção, quando 368 crianças (99,7% da amostra original do estudo) foram reavaliadas. Houve uma adesão bastante boa a ambos os programas e as participantes relataram boas experiências em cada um. O ACT reduziu os comportamentos parentais severos imediatamente após a intervenção, embora esse efeito não tenha se mantido no acompanhamento de 8 meses pós-intervenção. O programa de Compartilhamento de Livros melhorou a parentalidade positiva logo após a intervenção e no acompanhamento de 8 meses pós-intervenção. No entanto, nem o ACT nem o Compartilhamento de Livros apresentaram benefícios sobre o desfecho primário de agressividade infantil aos 8 meses pós-intervenção.
Para avaliar os potenciais efeitos a médio prazo destas intervenções sobre os desfechos infantis e parentais, uma segunda fase do estudo PIÁ está avaliando os efeitos do ACT e do Compartilhamento de Livros em dois momentos posteriores: 2 anos após as intervenções (durante o período crítico da pandemia de COVID-19, quando as crianças tinham 5 anos de idade) e 3–4 anos após as intervenções (quando as crianças tinham 6–7 anos de idade, na idade de ingresso na escola). O plano de análise estatística pré-registrado, para esta Fase 2 do PIÁ, pode ser encontrado aqui: https://osf.io/jaquk.
Publicações
Murray J, Santos I, S Bertoldi A D, Murray L, Arteche A, Tovo Rodrigues L, Cooper P. The effects of two early parenting interventions on child aggression and risk for violence in Brazil (The PIÁ Trial): protocol for a randomised controlled trial. BMC Trials 2019; 20(1): 253. PDF
Martins RC, Machado AKF, Shenderovich Y, et al. Parental attendance in two early-childhood training programmes to improve nurturing care: A randomized controlled trial. Children and Youth Services Review. 2020;118:105418. doi:10.1016/j.childyouth.2020.105418.PDF
Murray J, Martins RC, Greenland M, Cruz S, Altafim E, Arteche AX, Cooper PJ, Domingues MR, Gonzalez A, Machado AKF, Murray L, Oliveira I, Santos I, Soares TB, Tovo‑Rodrigues L, Voysey M. Effects of Two Early Parenting Programmes on Child Aggression and Risk for Violence in Brazil: a Randomised Controlled Trial. Prevention Science. 2024; 25:834-848. PDF
