{"id":1564,"date":"2025-04-29T14:24:41","date_gmt":"2025-04-29T17:24:41","guid":{"rendered":"https:\/\/doveresearch.org\/?page_id=1564"},"modified":"2025-04-29T14:25:04","modified_gmt":"2025-04-29T17:25:04","slug":"impactos-do-programa-de-visitas-domiciliares-primeira-infancia-melhor-pim","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doveresearch.org\/pt\/impactos-do-programa-de-visitas-domiciliares-primeira-infancia-melhor-pim\/","title":{"rendered":"Impactos do programa de visitas domiciliares Primeira Inf\u00e2ncia Melhor (PIM)"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-269 size-full\" src=\"https:\/\/doveresearch.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/treinamento_crianca_feliz_menor1.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"768\" srcset=\"https:\/\/doveresearch.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/treinamento_crianca_feliz_menor1.jpg 1024w, https:\/\/doveresearch.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/treinamento_crianca_feliz_menor1-300x225.jpg 300w, https:\/\/doveresearch.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/treinamento_crianca_feliz_menor1-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O programa Primeira Inf\u00e2ncia Melhor (PIM) \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o parental de larga escala, implementada em todo o estado do Rio Grande do Sul, no sul do Brasil. O PIM tem como foco fam\u00edlias em maior vulnerabilidade social e j\u00e1 atendeu mais de 300.000 crian\u00e7as e 75.000 gestantes desde 2003. Seu objetivo \u00e9 aprimorar as intera\u00e7\u00f5es sens\u00edveis e responsivas entre cuidadores e crian\u00e7as por meio do envolvimento em atividades l\u00fadicas apropriadas para a idade, juntamente com o fornecimento de informa\u00e7\u00f5es para cuidados integrais e a facilita\u00e7\u00e3o do acesso a servi\u00e7os de sa\u00fade e assist\u00eancia social. Visitas domiciliares semanais (45\u201360 minutos) s\u00e3o realizadas por visitadoras treinadas. As visitas domiciliares envolvem ouvir a fam\u00edlia, revisar as atividades da semana anterior, realizar uma atividade l\u00fadica destinada a estimular o desenvolvimento infantil e planejar as atividades para a pr\u00f3xima semana. Tamb\u00e9m s\u00e3o fornecidas informa\u00e7\u00f5es sobre sa\u00fade e nutri\u00e7\u00e3o infantil, e encaminhamentos a servi\u00e7os de sa\u00fade ou assist\u00eancia social s\u00e3o feitos conforme a necessidade.<\/p>\n<p>De forma aninhada ao estudo Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015, de base populacional e prospectivo, uma s\u00e9rie de avalia\u00e7\u00f5es quase experimentais investigou os impactos do PIM em contextos de vida real de implementa\u00e7\u00e3o do programa. Em 2020, dados da coorte de 2015 e do sistema de informa\u00e7\u00e3o do PIM foram vinculados para identificar mais de 700 crian\u00e7as da coorte que haviam recebido a interven\u00e7\u00e3o. Grupos de compara\u00e7\u00e3o foram criados usando pareamento por escore de propens\u00e3o, e outras t\u00e9cnicas foram empregadas para aprimorar a infer\u00eancia causal. A natureza quase experimental dos estudos permitiu a investiga\u00e7\u00e3o do impacto do PIM sob condi\u00e7\u00f5es de rotina de implementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Os resultados mais relevantes indicaram que:<\/p>\n<ul>\n<li>A participa\u00e7\u00e3o no PIM desde a gesta\u00e7\u00e3o melhorou o desenvolvimento sociocognitivo das crian\u00e7as aos 4 anos de idade. Foi associada a uma redu\u00e7\u00e3o de 60% na preval\u00eancia de suspeita de atraso no desenvolvimento infantil, em compara\u00e7\u00e3o com o grupo controle. No entanto, considerando todas as fam\u00edlias que receberam o PIM, independentemente do momento de ingresso (inclusive ap\u00f3s o nascimento), n\u00e3o houve evid\u00eancias de um benef\u00edcio do PIM sobre o desenvolvimento infantil.<\/li>\n<li>O PIM aumentou em 13% a probabilidade de ter um n\u00famero adequado de consultas de pr\u00e9-natal, entre as gestantes que iniciaram a interven\u00e7\u00e3o durante a gravidez. Caracter\u00edsticas da implementa\u00e7\u00e3o, como maior dosagem entregue e menor rotatividade de visitadoras, potencializaram esse efeito positivo sobre consultas de pr\u00e9-natal.<\/li>\n<li>Participar do PIM produziu efeitos positivos na parentalidade, em termos de responsividade e sensibilidade parental, quando as crian\u00e7as tinham 4 anos de idade. Tais efeitos positivos sobre sensibilidade foram mais fortes para pais de baixa renda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outro estudo posterior considerou as melhores vari\u00e1veis que poderiam ser usadas para uma triagem inicial de gestantes mais vulner\u00e1veis para inclus\u00e3o no PIM. Os n\u00edveis de escolaridade materna e escolaridade paterna foram os preditores mais fortes do desenvolvimento infantil e considerados os indicadores mais apropriados para esse prop\u00f3sito.<\/p>\n<p>Em geral, o PIM demonstrou capacidade de reduzir desigualdades no desenvolvimento infantil, particularmente quando as fam\u00edlias ingressaram durante a gesta\u00e7\u00e3o. Para melhorar sua baixa cobertura durante a gesta\u00e7\u00e3o, entre as fam\u00edlias mais necessitadas, o PIM dever\u00e1 integrar esfor\u00e7os com a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade durante o per\u00edodo pr\u00e9-natal. Para apoiar tal estrat\u00e9gia, uma ferramenta para triagem inicial de gestantes em n\u00edvel populacional foi desenvolvida (<a href=\"https:\/\/ecdprograms.shinyapps.io\/ECDPrograms\/\">https:\/\/ecdprograms.shinyapps.io\/ECDPrograms\/<\/a>), com base no n\u00famero de anos completos de escolaridade materna e paterna. Sua aplica\u00e7\u00e3o no trabalho de campo dos munic\u00edpios deve ser adaptada \u00e0s necessidades locais, e as decis\u00f5es acerca do ingresso das fam\u00edlias requerem informa\u00e7\u00f5es adicionais sobre os recursos parentais e intera\u00e7\u00f5es diretas com as fam\u00edlias para decidir conjuntamente sobre a inclus\u00e3o.<\/p>\n<p>Silvia Pinto \u2013 Ufpel<\/p>\n<p><em>Publica\u00e7\u00f5es<\/em><\/p>\n<p>Viegas da Silva\u00a0E, Hartwig\u00a0FP, Barros\u00a0F, et\u00a0al. Effectiveness of a large-scale home visiting programme (PIM) on early child development in Brazil: quasi-experimental study nested in a birth cohort. BMJ Global Health 2022;7:e007116. doi:10.1136\/ bmjgh-2021-007116. <a href=\"https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13063-019-3356-x.pdf\">PDF<\/a><\/p>\n<p>Healy\u00a0MR, Viegas da Silva\u00a0E, Lundborg\u00a0AR, et\u00a0al. Towards a better understanding of real-world home-visiting programs: a large-scale effectiveness study of parenting mechanisms in Brazil. BMJ Glob Health 024;9:e013787. doi:10.1136\/ bmjgh-2023-013787. <a href=\"https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13063-019-3356-x.pdf\">PDF<\/a><\/p>\n<p>Viegas da Silva E, Hartwig\u00a0FP, Yousafzai A, et al. The effects of a large-scale home visiting programme for child development on use of health services in Brazil. Health Policy and Planning, 39, 2024, 344\u2013354. <a href=\"https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13063-019-3356-x.pdf\">PDF<\/a><\/p>\n<p>Viegas da Silva E, Hartwig FP, Santos TM, et al. Predictors of early child development for screening pregnant women most in need of support in Brazil. J Glob Health 2024;14:04143. <a href=\"https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13063-019-3356-x.pdf\">PDF<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; O programa Primeira Inf\u00e2ncia Melhor (PIM) \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o parental de larga escala, implementada em todo o estado do Rio Grande do Sul, no sul do Brasil. O PIM tem como foco fam\u00edlias em maior vulnerabilidade social e j\u00e1 atendeu mais de 300.000 crian\u00e7as e 75.000 gestantes desde 2003. 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